심리상담 - 알콜 중독과 치료(1)

전 세계 공통적으로 알콜 중독이 최근 급격하게 늘어 큰 사회적 문제로 부각되고 있습니다. 특히 선진국을 비롯한 많은 국가에서 매우 심각한 사회 병폐를 야기하고 있습니다.

알콜 중독이란?

과도한 음주로 인하여 개인의 신체적·정신적·사회적 장애를 초래함은 물론 가족, 직업, 대인관계 등에 문제를 가져오면서도 음주에 대한 조절기능을 상실한 상태입니다. 

 

<알콜 중독의 원인>

1. 생물학적 원인

① 유전적 원인: 환경 보다도 부모로부터 물려받은 유전성이 매우 중요

② 행동학적 원인: 술을 마셔서 좋다는 것을 경험한다는 것과 음주 후에 저절로 음주에 대한 갈망이 생긴다는 것은 중독성을 가지고 있다는 점에서 비롯됨

 

2. 심리사회적 원인

① 정신분석학적 원인: 프로이트 정신발달론에 의하면 구강기의 불만족으로 인한 부족함을 해소하기 위함

② 성격적 원인: 자신의 주장을 쉽게 펴지 못한다던지 반박할 줄 모르는 성격일 경우

③ 사회문화적 원인: 어떤 사회 내에 스트레스가 많다든지 불안의 요소가 많으며 아울러 이를 해결하는데 음주가 조장되는 분위기라면 고음과 만취가 쉽게 발생할 수 있음

 

<알콜로 인한 발생가능한 문제점>

① 신체적: 머리끝부터 발끝까지 인체의 모든 부분에서 발생함. 특히 뇌와 신경계에서 발생할 수 있는 문제점으로 치매, 정신착란, 환청, 금단증상, 경련, 진전섬망 등이 있음.

② 심리적: 알콜 자체가 짜증, 신경질, 불면증, 불안 및 우울증, 죄책감을 유발함

③ 사회적 문제점: 술은 중독자로부터 직장을 먼저 빼앗아가고, 가정을 빼앗아가고, 중독자 자신의 목숨도 빼앗아간다.

 

알콜 중독의 치료 및 해결책

<알콜중독 TEST>

▶ 최근 6개월 동안 본인의 생활 중 해당되는 사항에 ○표 하세요.

1. 자기연민에 잘 빠지며 술로 인해 이를 해결하려 한다.

2. 혼자 마시는 것을 좋아한다.

3. 술 마신 다음날 해장술을 마신다.

4. 취기가 오르면 술을 계속 마시고 싶은 생각이 지배적이다.

5. 술을 마시고 싶은 충동이 일어나면 거의 참을 수가 없다.

6. 최근에 취중의 일을 기억하지 못하는 경우가 있다. (2회/6개월)

7. 대인관계나 사회생활에 술이 해로웠다고 느낀다.

8. 술로 인해 직업기능에 상당한 손상이 있다.

9. 술로 인해 배우자(보호자)가 나를 떠났거나 떠난다고 위협한다.

10. 술이 꺠면 진땀, 손떨림, 불안이나 좌절 혹은 불면을 경험한다.

11. 술이 깨면서 공포(섬망)나 몸이 심하게 떨리는 것을 경험하거나 혹은 헛것을 보거나 헛소리를 들은 적이 있다.

12. 술로 인해 생긴 문제로 치료받은 적이 있다.

 

위 문항 중 4개 이상에 해당되는 경우 알콜중독의 가능성 ↑

 

- 알콜 중독의 4단계: 초기단계 → 진행단계 → 위기단계 → 만성적 중독단계

 

<알콜 중독의 치료>

- 단호한 결단과 냉정한 사랑 필요

- 해독과 병행해서 술을 끊기 위한 다양한 치료 프로그램 제공

- 가족들도 환자로부터 고통받고 길들여져 적절한 치료적 도움을 받아야 하는 경우가 많음

 

<알콜 문제의 해결책>

① 예방하기

- 정부의 정책적 개입 필요

- 바른 음주문화 정착 필요

- 지역사회에서 여러 가지 취미나 놀이문화 개발 필요

- 주류사회의 이익금 일부를 국민건강증진(특히, 알콜중독 예방)을 위한 방향으로 투자 유도

- 술 광고나 멋지게 미화된 음주장면 등을 법적으로 제한하여 알콜 중독 발생 억제 및 재발 방지

 

② 조기에 치료하기

- 매년 전국적으로 철저한 역학조사 실시, 알콜 중독자가 얼마나 있는지 세부적으로 조사 필요

- 알콜 중독자 조기 발견 및 효과적으로 병원 의뢰 가능한 전문센터 설치 운영 필요

- 알콜 중독 치료는 개인·가족·직업 치료 등의 여러 방면의 전문가들이 한 팀으로 구성되어 치료하는 것이 가장 효과적임

- 알콜 중독자가 퇴원 후 하루 중 일정시간 동안은 병원에서 지낼 수 있는 치료 시설과 병원 및 일반 사회의 중간단계에 해당하는 재활 치료소 필요

- 국외 연구 결과에 의존하지 말고 국내 알콜중독 치료법 개발 투자 필요

 

 

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알콜 중독과 가족환경

<알콜 중독이 가정에 미치는 영향>

알콜 중독은 가족에게 상호 영향을 미치며 이렇게 형성된 가족 환경은 가족 구성원들에게 직·간접적으로 신체적·정신적 영향을 끼치게 됩니다. 알콜 중독자의 가족이 정상인들에 비해 응집력, 갈등의 정도, 문제해결방법과 같은 가족환경의 변수들이 매우 다르기 때문에 이런 가족환경의 가족들은 알콜 중독의 부정, 낮은 자존심, 죄의식, 우울, 불안, 혼돈 등의 공동의존(co-dependency) 증상을 겪게 됩니다. 이러한 가족의 반응은 외로움, 유기감, 분노, 절망감과 때로는 공황을 불러일으키기도 합니다.

대표적으로 부부간의 갈등(가정폭력, 성기능 저하), 자녀문제(자녀가 알콜 중독이나 불안 및 우울 문제를 가질 위험성이 높고 비행 확률도 높음), 공동의존의 문제가 있습니다.

 

<알콜 중독자 가족의 특성>

알콜 중독 가족이란, 알콜 중독자의 음주가 가족생활의 중심적인 면이 되는 과정이 명확하게 드러나고 가족 기능에 음주가 통합되어 평형을 유지하는 가족을 말합니다. 알콜 중독자는 자신의 중독을 유지하기 위해 자신의 알콜 중독 문제를 인정하지 않는 부정체계(denialsystem)가 발달됩니다. 알콜 중독자의 부정에 따라 가족도 같이 연루됩니다.

 

알콜 중독자의 반복되는 위기의 특성은 질병이라는 개념으로 이해되는 2차적인 위기(Secondary Crises)를 초래합니다. 위기의 단계는 산재된 급성위기(Sporadic Acute Crises)에서는 음주를 위한 돈 소비로 가족부양에 소홀합니다. 점진적 위기(Progressive Crises) 단계에선 부양에 대한 갈등이 누적되어 가족은 부양에 대한 기대를 버리고 생계를 위한 다른 방안을 찾습니다. 마지막, 습관적 위기(Havituated Crises) 단계에서는 계속되는 불일치와 부양결핍에 의한 파괴적인 영향을 최소화하려는 노력을 합니다.

 

<알콜 중독자의 가족규칙>

1. 환자는 알콜을 계속 마시려는 강박관념에 사로잡혀 있고, 가족은 그것을 중단시키려고 애쓰는 것처럼 환자의 알콜 사용이 가정사에 가장 중요한 일입니다.

2. 알콜 중독자와 가족들은 환자가 알콜을 사용하고 있다는 것과 중독이 되었다는 사실을 부정합니다.

3. 중독자는 자신의 죄의식을 투사하고 원인을 가족들에게 부과하려 하며, 가족들 역시 다른 사람 또는 다른 원인을 중독자의 알콜 중독 원인이라고 생각합니다.

4. 규칙 제정자인 중독자는 변화로부터 자신을 방어하기 위해 가족체계를 엄격하게 유지하고 그 상태는 어떤 희생을 치르더라도 지켜져야 합니다.

5. 중독자를 보호해 주는 행동이 결국 중독자의 상태를 존속시켜 주는 가족 모두가 제공자가 됩니다.

6. 폐쇄적이고 불건강한 가족에서 볼 수 있는 규칙으로서 가족들이 상호 간 또는 외부인과 가정에서 일어나는 일을 논의하지 않습니다.

7. 심각한 기능장애 가족의 기본 원칙으로서 중독자는 모든 가족들이 감정을 숨기도록 요구하며 결과적으로 가족 구성원 간의 대화는 심하게 저지됩니다.

 

<음주의 영향력>

1. 실업 경제적 파탄으로 인한 재정상의 어려움과 생활 수준의 하락

2. 자녀의 건전한 정서발달과 자아성장에의 악영향

3. 자녀의 성인모델에 대한 안정된 행동의 동일시 결여

4. 가족갈등: 욕설로부터 폭행, 구타, 가족원의 가출, 사고로 인한 죽음, 자살, 정신적 불구

5. 부부갈등: 성적문제, 별거, 이혼, 배우자의 신경정신적 문제

6. 법적문제: 음주운전, 범죄, 폭력, 싸움, 강도, 재정곤란으로 인한 도둑 음주

 

Kaufman & Pattison의 알콜 중독에 대한 4개의 가족상호작용 형태: 기능적 가족체계, 신경증적으로 밀착된 가족체계, 통합되지 못한 가족체계, 부재 가족체계

 

<알콜 중독자의 아내 유형>

1. 자발적 경향이 강한 형: 가사에 전심할 뿐, 가정의 교제가 거의 없고 취미가 없으며, 옷차림에도 관심이 없고 불평이 있어도 참고 견딤

2. 남편이 만취된 시간에도 가정을 통합하려 애쓰는 형: 외부 압력이나 타인의 의견을 따르며, 남편의 음주에 화를 내긴 하지만 애정은 지속됨

3. 생활의 전부를 지배하는 형: 남편의 행동을 비판하고 분개하며 신뢰관계가 없어 부부갈등을 일으키기 쉬움

4. 가사보다는 사회적 업적에 정열을 쏟는 형: 남편의 주장에 대해 처벌하는 식의 엄마 같은 아내로서 남편의 의존심 조장

 

<알콜 중독자가 자녀에게 미치는 영향 요인>

1. 예견할 수 없는 혼란 상태에서 부모역할의 변화

2. 일관성이 없고, 예측할 수 없는 알콜 중독자와의 관계

3. 비알콜 중독 부모의 장애는 아동이 욕구충족에 무관심

4. 가족의 사회적 고립 증가

 

<가족집단 기능별 자녀 양육에 미치는 영향>

1. 외부로부터 고립된 가족집단: 지역사회와 감정적 조화를 이루지 못하여 자녀 사회성 결여

2. 외부와 조화를 잃은 가족집단: 지역사회와의 적극적 관여가 없어 가족 내부의 결함을 초래함으로, 기본적인 인간관계 곤란

3. 내부적 조화를 잃은 가족집단: 내부문제와 마찰이 잦기 때문에 가족적 역할의 체험 불가능

4. 무관심한 가족집단: 어른들의 개인적 욕구를 충족하기 위해 자녀들의 욕구가 억압 내지는 무시됨으로, 친자 관계 경험이 불가능하고 자녀의 심리적 발달 억압

5. 미숙한 가족집단: 양친의 미성숙으로 가족 이외의 친족에게 의존하게 되므로 의존심이 발달

6. 일탈된 가족집단: 집단 내외부의 사회적 관습에 반항하게 되어 반사회적인 경향이 있음

7. 통제 없는 퇴행한 가족집단: 집단 자체가 해체될 가능성이 있는 집단으로 가족 기능의 해체 혹은 가족 내의 체험을 기대할 수 없음.

※ 알콜 중독 가족은 역기능적인 가족환경이 존재하고 그와 같은 가족환경에서 가족구성원들이 신체·정신적인 영향을 받고 있음

알콜 중독과 치료상담